O QUE É?
Mastologia é a especialidade que se dedica a estudar e tratar as mamas, tanto em homens quanto em mulheres. Para se formar como mastologista o profissional ficará dois anos estudando exclusivamente as mamas, e para isto já deve ter realizado uma primeira especialização em ginecologia ou cirurgia.
O mastologista é o especialista da Mama que tem conhecimento sobre toda as doenças relacionadas a mama e também está treinado para lidar com os exames utilizados para o diagnóstico.
No que tange a Cirurgia Mamária, o mastologista deve dominar todas as técnicas cirúrgicas relacionadas ao tratamento da mama, como cirurgias para nódulos benignos, cirurgias oncológicas e/ou reparadoras e cirurgias estéticas (conforme Matriz de Competências Mastologia / CNRM – Comissão Nacional de Residência Médica).
CÂNCER DE MAMA
O câncer de mama está entre as quatro causas mais comuns de morte antes dos 70 anos na maioria dos países. Pode afetar tanto homens quanto mulheres, para cada 100 mulheres com câncer de mama teremos, em média, um caso em homens. Para o ano de 2020 o INCA (Instituto Nacional do Câncer) prevê 66.280 casos novos em mulheres no Brasil.
DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE MAMA
Diagnosticar o câncer cedo é a nossa grande arma para atingir a cura. A descoberta do tumor pode ocorrer através do auto exame, do exame físico realizado pelo especialista e por exames de imagem como a mamografia, a ultrassonografia e, em alguns casos, a ressonância nuclear magnética. O maior número dos casos de Câncer de Mama ocorre após os 40 anos, por isto é indicado que toda mulher, a partir desta idade, realize exames de imagem anualmente, com objetivo de descobrir o câncer numa fase em que ainda não é palpável. Após se identificar uma lesão suspeita na mama deve ser realizado uma biópsia com agulha, para posteriormente se definir o tratamento.
TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
O principal tratamento do Câncer de Mama é a cirurgia, ela é a grande responsável pela possibilidade de cura. Existem tratamentos complementares que podem ser realizados antes ou após a cirurgia conforme cada caso, e esta definição será realizada pelo mastologista baseado em características do tumor e da paciente. Os tratamentos complementares são a radioterapia (tratamento com radiação), a quimioterapia (tratamento com medicamentos que matam as células malignas), a hormonioterapia (bloqueio dos hormônios), terapia alvo (medicamentos dirigidos a alguns tipos especiais de tumor) e a imunoterapia (tratamentos que melhoram as defesas do organismo).
CIRURGIA EM MAMA
Em lesões benignas o tipo de cirurgia será definido avaliando o risco de cada lesão. No Câncer de Mama, conforme a extensão da lesão a cirurgia será conservadora, quando se preserva a mama ou radical com a retirada por completo da glândula mamária.
Tipos de Cirurgia
Exérese de Nódulo: Retirada do nódulo sem necessidade de margem de segurança (tecido bom ao redor do nódulo). Tumorectomia / Setorectomia / Quadrantectomia: Retirada do nódulo com margem de segurança. Mastectomia: Retirada da glândula mamária na sua totalidade.
Importante
Quando a cirurgia está sendo realizada para tratamento do Câncer de Mama, na maioria das vezes, haverá necessidade de avaliar se a doença já chegou ou não nos gânglios (ínguas) da axila. Esta avaliação irá ocorrer através de biópsia dos gânglios ou pela retirada parcial ou total dos mesmos, conforme cada caso. Sempre que possível irá se tentar evitar o esvaziamento completo dos gânglios da axila, pois é a retirada de todos os gânglios da axila que aumenta o risco de complicações como inchaço do braço (linfedema) assim como a redução da força e dos movimentos do braço no lado operado.
CIRURGIA ONCOPLÁSTICA E RECONSTRUTIVA
São técnicas cirúrgicas que usam princípios da cirurgia estética para o tratamento do câncer de mama atingindo assim um melhor resultado na simetria da mama.
Quando a indicação é uma cirurgia conservadora, e a área que vai ser retirada é grande podendo causar um defeito na mama, pode ser utilizado técnica semelhante a usada para reduzir a mama, com isto trata-se a doença e mantém-se o formato padrão da mama. Quando indica-se esta técnica será necessário realizar o mesmo procedimento na outra mama, para manter a simetria.
Nos casos de mastectomia em que é possível preservar a pele pode ser realizado reconstrução imediata com uso de próteses ou expansores.
Em casos de pacientes já mastectomizadas com indicação para reconstrução tardia será avaliado a possibilidade de utilizar expansor / prótese, e nos casos em que não é possível esta reconstrução pode ocorrer utilizando áreas da musculatura das costas (Grande Dorsal) ou do Abdomen (Reto Abdominal).
Lipoenxertia é a técnica utilizada para corrigir defeitos e retrações da cirurgia prévia. Se faz através da coleta de gordura por lipoaspiração e a infiltração no local do defeito.
CIRURGIA ESTÉTICA DA MAMA
Cirurgia de Prótese de Aumento: É a colocação de próteses atrás da glândula mamária ou do músculo peitoral maior, pode ser indicada para corrigir quadros de assimetria mamária (mamas de diferentes volumes), de hipomastia (mamas de pequeno volume), ou quando a paciente não considera seu padrão estético adequado.
Correção de Hipertrofia da Mama ou Mamoplastia Redutora: É a redução do volume das mamas, indicado em casos de mamas de grande volume que apresentam dano estético, ou que levam a problemas na coluna.
Mastopexia: Técnica semelhante a Mamoplastia Redutora, porém o tecido retirado será basicamente o excesso de pele.
GINECOMASTIA
É o aumento do volume mamário em homens. A causa deve ser investigada e o tratamento pode ser com medicação ou cirúrgico, devendo ser avaliado cada caso e assim definir a melhor conduta.
DOR NAS MAMAS
A dor nas mamas não tem relação direta com o Câncer, mas dependendo do desconforto que causa tem de ser avaliada para definir o melhor tratamento. Pode ter diversas causas, tanto de origem mamária, onde a dor do período pré-menstrual é a mais comum, ou extra mamária onde a principal causa é muscular.
